当归注射液治疗血栓性外痔480例

1992 年 以来，笔者运用当归注射液治疗血栓性外痔480例，疗效满意。总结如下。
1.临床资料
1.1 病例选择:依据国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》(以下简称《标准》)选择血栓性外痔(肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，渐变硬，可活动，触痛明显)，中医辨证属气滞血疲证(肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，胀痛或坠痛，局部可能及硬性结节。舌紫，苔淡黄，脉弦涩。)作为观察对象。
1.2 一般资料本组480例，其中男性315例，女性165例。年龄20^-70岁，平均35.2岁。病程1天一10天，平均3.4 天。痔核直径。，5cm-2.5c m
2 治疗方法
患 者取 左 侧卧位，局部常规消毒。将10%当归注射液4ml加上2%利多卡因2ml,用loml注射器抽取.然后换_L4号半针头，在注射前仔细观察血栓性外痔的形态，在其基底部快速进针约1-2cm深，缓慢注射缓慢退针，不必呈扇形注射，以免加重患者痛苦，注意观察患者有无不良反应术毕，外敷笔者自配的克痔工膏剂，并轻揉痔核及注射部位约3-5分钟。肛内上双氯芬酸钠栓一枚，敷料固定。每天一次，连续注射3天为一疗程。术后处理:术后每日正常饮食排便，便后硝矾洗剂坐浴。
3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准:依据前《标准》评定疗效。治愈:症状消失，痔消失;好转:症状改善痔缩小;未愈:症状与体征均无改变。
3. 2 结果:治愈400例，其中1个疗程治愈340例，2个疗程治愈60例。好转70例，未愈10例。总有效率为97. 9环。
4 体会
4. 1 中医学认为血栓性外痔多因过服辛辣食品，脾胃受损，功能失调，湿浊中生，涩热互结，循经下注达于肛门，阻遏气机，气血疲结，热伤血络，迫血妄行，血溢于皮下脉外而成。疲血阻滞，气机不通。“不通则痛”，治疗当以清热浮湿，活血化痕为主[]。而当归为血家圣药，具有补气活血，调经止痛，润燥渭肠，生肌健胃的功能。当归局部注射后，使气血待以通调，气畅血行，则疲结得去，集聚得消，团块得化。
4.2 现代药理学研究发现
4.2 .1 当归不仅能有效扩张外周血管，降低血管张力，加速血流量，而且可显著降低血浆粘度，明显抑制血小板聚集，有良好的“活血化疲”功能。
4.2. 2 当归对中枢神经系统有明显的抑制作用，其镇痛镇静效果是乙酞水杨酸的1. 7倍，而且当归对各种致炎剂引起的急、慢性炎症肿胀均有明显的抑制作用，其镇静效果有效降低毛细血管通透性，抑制PGE:的合成与释放，显著降低炎性组织中的PG E:含量，降低补体旁路
的溶血活性，并有显著的免疫增强、损伤抑制、抑菌和促创伤愈合的作用。有明显的“通经活血、消肿定痛”的作用匕幻。
4.2.3 近期研究还表明，当归具有钙离子通道阻滞作用。国外有学者局部应用钙离子拮抗剂、硝苯地平治疗血栓性外痔，效果良好。它通过抑制钙离子进人肛管内括约肌，使肌纤维活动减少，再加上有抗炎剂调节微循环等作用，从而降低肛门内括约肌的张力，达到治疗目的。当归是否因相同机理而发挥作用，有待进一步研究。
参考文献
1 李国华.
2 秦可枫.
(1 1 ): 19
一清胶囊治疗血栓性外痔32例.吉林中医药,2001,2:17.
对当归命名含义及其药理学特点的认识.中医正骨,1999,
广东省深圳武警医院(518029)
陕西省西安市中医院