经多年临床实践，发现气血运行失常在该病发病中占有重要地位，是发病的中心环节无论外感邪毒，内伤饮食，中医杂志2003年10月第44卷增刊抑或情志不遂，最终都将导致肠中气机不畅，大肠传导失职，出现腹痛，泄泻，泄痢或便秘等症状，不利于浊邪从肠道排出，亦影响肠道内和肠道的肠络气血运行，肠中浊邪与糟粕蕴结，进一步阻塞肠络，气血留聚，郁而化热，热盛肉腐成脓，故成肿疡，破溃而成溃疡，便脓血，溃疡伤及血络则便血尤甚。肠道气机不畅，腑气紊乱，下注大肠则里急后重，故刘河间说:“行血则便脓自愈，调气则后重自除”所谓“夹虚”、“夹热”、“夹寒”者，乃是因为气血痰滞于肠络，导致肠络下部循行线上经气减退或衰竭，故下部循行线上所属器官功能减退，衰竭或紊乱:经络气血运行失常，导致肠络防御外邪的功能失常，而使寒热疫毒之邪乘虚侵人，即所谓“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”

         总之，田教授的目的在于继承刘河间的基础上，将宏观辨证与微观辨证相结合，将气血、脏腑、经络在该病发病中的作用融为一体，尤其重视肠道内及肠络气血运行的变化，来阐述其发病机制。大肠 属 六 腑之一，以降为顺，以通为用。《内经》上又说:“六腑以通为用，腑病以通为补。”临床治疗上也可以“通”字立法，但“通”并非单指攻下通利而言。如《医学真传》说:“但通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也;下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也;虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。”

        临床上田教授发现溃结病人不仅便下肠中糟粕且与脓血相混，而且肠腔积气，积气严重则肠管扩张，压迫肠壁血管，使肠壁血管血液运行迟缓，甚致几近停止运行，严重影响肠壁供氧与供养，阻碍了新陈代谢的正常进行。故在本病中采用通法，其立意在于不仅荡下肠中积滞，而且调整肠腔及肠壁的气血运行。但是需要注意的是“通”和“降”的不及与太过，都属于病态。田教 授 依 据寒热并用，通调气血治疗溃疡性结肠炎的学术思想，并结合溃疡性结肠炎急性活动期湿热蕴结于肠胃为标的特点拟制成加味通腑汤溃疡性结肠炎急性活动期往往是由于脾胃虚弱，在致病因素作用下，肠道内气机不畅，导致肠道传导功能失职，使肠中积滞不能经肠道排出体外，而化生湿热。正如《丹溪心法》所说:“气血冲和，万病不生，一有佛郁，诸病生焉，故人身之病，多生于郁”。人以气为本，气和则病无由生，若喜怒无常，忧思过度，或饮食失节，寒温不适等因素，均可引起气机郁滞。气滞则肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，升降失常，运化不行，故见胸隔痞闷，院腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不消等症。脾运失司，聚湿生痰，或食滞不化。湿、痰、湿三郁责在脾胃。《灵枢·本输篇》说“大肠小肠皆属于胃”，说明大小肠与脾胃功能密切相关，故可致肠中气滞，影响肠道正常功能。《素问》说:“大肠者，传导之官，变化出焉”。故大肠有病则传导失常，出现泄泻、泄痢或便秘等症状。肠中积滞停留，日久则化生湿热。湿热之邪侵袭肠络，气血留聚，热盛肉腐成脓，而便脓血，腹痛有定位。又因“治湿之法当利小便”，故确立治则为行气散郁通腑，利湿、清热燥湿、止痛。方中厚朴，苦、辛、温，归脾、胃、肺、大肠经，温能祛寒，长于行气，燥湿，消积，为消除胀满要药，凡湿阻、食积、气滞所致胀满均适宜，以治实胀为主，是为方中君药。滑石甘寒，归膀胧、肺、胃经，有清热祛湿利尿之功，使湿热之邪由小便而解，而“止泻痢”(《本草再新》)。芦根甘寒，人肺胃经，亦为清热利尿之剂，可导湿热之邪由水道而除。胡黄连苦寒，人肝、胃、大肠经，乃清热燥湿之佳品。“善除湿热，故主久痢成疮及冷热泄痢，厚肠胃”(《本草经疏})，“清导下焦湿热，其力愈专”(《本草正义》)。黄柏苦寒，入肾、膀胧经，功擅清热燥湿，主“肠胃中结热”(本经)})，“泄已土之湿热”，故“调热痢下重”(《长沙药解)，治湿热泄泻。两药相须为伍，力主清热燥湿。四药共为方中臣药。木香辛苦温，归脾胃大肠胆经，气芳香而辛散温通，擅长于调中宣滞，行气止痛，对院腹气滞胀痛之症，为常用之晶。治湿热泻痢，常配黄连以清热治痢，行气止痛。方中用胡黄连而不用黄连是本方一大特点，正如《本草正义》所云:“按胡黄连之用，悉与川连同功。唯沉降之性尤速，故清导下焦湿热，其力愈专，其效较川连为捷。”延胡索辛苦温，归肝脾经，长于理气止痛吴茱英辛苦热而人脾、胃诸经，辛主行散，苦能燥湿，故有“下气止痛”(本经》)之功，主“腹内纹痛”(名医别录》)，“吐泻腹痛”(《药性论》)。以上三味药侧重以理气止痛而建功，亦为方中臣药白芍苦酸微寒，入肺、脾经，能“止热泻”(《本草正义》)，除“肠胃湿热”(《药品化义》)，“为腹痛之主药”(《本草正义)。与甘草相合为芍药甘草汤，是治疗腹部挛急疼痛的效方，具有解痉的作用。天花粉苦微甘、寒，归肺胃经，用于痈肿疮疡，热毒炽盛，不论内服、外用，均有清热泻火，排脓散肿功效，有利于溃疡恢复。山植酸甘微温，归脾胃肝经，消肉食积滞要药，又可活血散寮，用于食滞不化，腹痛泻泄。《随息居饮食谱》说“醒脾气，消肉食，破疥血，散结消胀，解洒化痰，除疮积，止泻痢”。麦芽甘平，人脾胃经《本草纲目》说“消化一切米面，诸果食积。”山桔、麦芽合用可消各种食积，以减轻脾胃及肠道负担。以卜四药共为方中佐药。甘草甘平，归脾胃诸经，能缓急止痛，如上所述常与芍药相使为用。又可清热解毒，用于痈疽疮毒。补脾益气，可补脾胃虚弱。因方中寒药、热药同时应用，甘草又能起协调作用，故在方中兼司佐使之职。

         近19 年来，在排除其他疾病干扰的情况下，按照1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的标准，作为诊断和评价疗效的标准，采用随机控制实验的方法，共收集溃疡性结肠炎非爆发型病例120例，运用加味通腑汤进行治疗，临床观察结果表明:(1)近期治愈率达到66.7 ，有效率为26.6 6% ;(2)加味通腑汤对不同年龄，不同病情，不同病程和不同性别的溃疡性结肠炎患者均取得了满意疗效，各因素内不同情况的疗效均无显著性差异;(3)加味通腑汤治疗溃疡性结肠炎随着治疗时间的增加，疗效显著提高，以治疗30天疗效最佳;(4)加味通腑汤对溃疡性结肠炎的3个主要症状腹泻、腹痛、脓血便有较好的治疗作用，复常率分别为66.7%,90%和83.300;(5)加味通腑汤能使溃疡性结肠炎患者大便检查中出现的红、白细胞明显消失。这与损伤肠粘膜的修复直接相关;(6)加味通腑汤能使溃疡性结肠炎患者纤维结肠镜和病理检查所见的肠粘膜充血、水肿、溃疡、出血、糜烂、血管走行不清等明显改善或恢复。这是其取得满意症状疗效的基础;(7)加味通腑汤在疗程内服用未发现任何毒副作用和不良反应，说明其服用1个疗程是安全可靠的。