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加味通腑汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎湿热型120例临床研究

田振国   柳越冬  杨金碌

1 临床资料

1.1 一般资料:加味通腑汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(湿热型)的临床观察,是加味通腑汤治疗慢性非特异性结肠炎性疾病课题的一个分支,我院参照1993年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制订的溃疡性结肠炎的诊断标准及中医湿热内蕴型的辨证诊断标准,自2001年3月一2003年3月对180例湿热型慢性非特异性溃疡性结肠炎患者随机分组,进行了系统的临床治疗观察。其中加味通腑汤组(治疗组)受试病例120例,补脾益肠丸组(对照组)受试病例60例,全部来自本院门诊治疗组120例,男80例女40例;年龄39.33 士11. 18年;病程1.49士1.80年;轻型24例,中型68例,重型28例;活动期116例,缓解期4例。对照组60例,男40例,女20例,年龄36.22 士12.7 岁;病程1.23士1.50 年;轻型12例,中型34例,重型14例;活动期52例,缓解期8例。

1. 2 诊断标准:西医诊断参照1993年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制订的标准。慢性 非特异性溃疡性结肠炎湿热内蕴证中医辨证参照1987年中华全国中医学会肛肠学会溃疡性结肠炎学术研讨会制订的标准。


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田振国 发表于 2008-5-15 9:37:00 | 阅读全文 | 回复 | 引用通告
 
屡管性肛周脓肿一次根治术的研究和进展

张有生 田振国 李春雨 辽宁中医学院肛肠医院(110002)

王运来 王春晓 沈阳市肛肠医院(110002)

刘希家 王荣 辽宁中医学院附院(110032)

肛周脓肿分为非瘩管性和痰管性脓肿(F.A ) 。前者为皮源性感染,切开引流即可治愈。后者为肛窦感染蔓延到肛管直肠周围各间隙的脓肿,临床多见占95%,切开引流因未处理感染肛窦内口而成痰。所以F.A 和肛癣是一种疾病的两个阶段。长期以来均按两种疾病分期手术,期间反复发炎,疗程过长,患者且受二次手术痛苦。因此患者要求一次手术根治,就成为临床研究的课题。

1 研究始末

我院张有生教授根据中医挂线法治愈肛凄的关键在于勒开内口的经验,设计在切开排脓后当即寻找内口进行挂线的一次根治术。从1970年初临床连续应用均未成妾(简称挂线)。其后对低位F.A 又启用切开内口术(简称切开),也能一次根治。两种术式,辨证施治。高位挂线,低位切开,常规应用,抽样调查2501例(见表1),长期临床实践证明效果肯定。


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田振国 发表于 2008-5-15 9:34:00 | 阅读全文 | 回复 | 引用通告
 
田振国治疗溃疡性结肠炎学术思想总结
目前认为溃结发病是由于患者先天察赋不足,后天脾胃功能不健,在感受外邪,饮食所伤抑或情志不遂等情况下,经各种病理变化,最终导致肠中气机不畅,大肠传导失职,进一步发展肠中糟粕与浊邪蕴结,奎阻气血,损伤血络,化腐成脓,日久则脾肾阳虚,浊邪积甚,淫害肠腑,终至正虚邪恋,病程缠绵,反复发作.临床表现上脾虚为本.腿热为标,血疲为局部病理损害。而以补脾益气,清热燥湿,活血化疲立法治疗本病,疗效不够理想,故临床医家试图采用不同分型,以求准确求因,审因论治,获满意疗效,其结果是使分型复杂,混乱而难以对比和掌握。田教授 则认为任何疾病,最佳的治疗当然是对因治疗,如其不能,根据发病机制的重要环节予以阻断,亦属较为理想的疗法,且可克服分型不一的弊端。
        经多年临床实践,发现气血运行失常在该病发病中占有重要地位,是发病的中心环节无论外感邪毒,内伤饮食,中医杂志2003年10月第44卷增刊抑或情志不遂,最终都将导致肠中气机不畅,大肠传导失职,出现腹痛,泄泻,泄痢或便秘等症状,不利于浊邪从肠道排出,亦影响肠道内和肠道的肠络气血运行,肠中浊邪与糟粕蕴结,进一步阻塞肠络,气血留聚,郁而化热,热盛肉腐成脓,故成肿疡,破溃而成溃疡,便脓血,溃疡伤及血络则便血尤甚。
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田振国 发表于 2008-5-15 9:28:00 | 阅读全文 | 回复 | 引用通告
 
慢性非特异性溃疡性结肠炎中医药治疗概况

慢性非特异性溃疡性结肠炎(以下简称溃结)国内发病率近年似有增加趋势。运用中医中药辨证与辨病结合治疗本病疗效肯定,无副作用,显示出优势。故本文对溃结的中医药治疗作一综述。

1 药物治疗

1. 1 口服药物的治疗

辨证施治:这是传统的中医治疗方法,在临床上运用中医基础理论,根据四诊所获得的临床资料,对患者的病情进行辨证求因,审因论治,在临床上往往不拘泥于一方一药,体现出中医一大特色。综观27篇此类文献,由于各医家对该病的病机存在一定的共性认识,可

发现辨证所得的各证型的出现的频率从高到低表现出如下规律:(1)大肠湿热证:主要用白头翁汤,其次用香连丸合白头翁汤或芍药汤,次用葛根等连汤。(2)脾肾阳虚证:附子理中丸或四神丸或真人养脏汤。(3)脾胃虚弱证:参等白术散或香砂六君子汤,(4)肝郁脾虚证:


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田振国 发表于 2008-5-15 9:25:00 | 阅读全文 | 回复 | 引用通告
 
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